Morphing nutricional (IV)

Un experimento cuyos resultados se han publicado recientemente (ver) ha mostrado que dos dietas “saludables” y con restricción en la cantidad de comida han producido el típico patrón de pérdida de peso de las dietas hipocalóricas: pérdida de peso los primeros seis meses y recuperación de lo perdido a partir de ese momento. Es decir, ese experimento es un fracaso clamoroso de las teorías oficiales sobre qué tenemos que hacer para adelgazar y más concretamente, un fracaso clamoroso para la teoría de que la dieta hipocalórica fracasa por falta de adhesión a la dieta. Mazazo para el “adherence is key”.

Vamos a ver cómo ese resultado se transforma en un gran éxito del experimento. Cada noticia que comento está basada en la anterior.

Noticia 1:

imagen_1790Pero un nuevo estudio, publicado el jueves en JAMA, podría dar la vuelta a ese consejo. Encontró que personas que redujeron su consumo de azúcar, harinas refinadas y productos altamente procesados mientras se enfocaron en consumir abundantes vegetales y alimentos naturales —sin preocuparse de contar calorías o tamaño de porciones— perdió peso en una cantidad significativa durante el transcurso de un año.

Noticia 2:

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Un estudio publicado el martes en JAMA siguió a 609 adultos con sobrepeso durante un año y descubrió que contar calorías y observar el tamaño de las porciones para perder peso no era efectivo para perder peso. En cambio, las personas que limitaron el consumo de azúcar, granos refinados y alimentos altamente procesados ​​a favor de alimentos integrales como frutas y verduras perdieron más peso que aquellos que calcularon las calorías de cada comida.

Noticia 3:

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Un nuevo estudio demuestra que el secreto para perder peso es increíblemente simple: simplemente come bien

¡Este estudio ha demostrado cuál es el secreto para perder peso! Qué desvergüenza.

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¿Es esto adelgazar? (XXIX)

Effect of Low-Fat vs Low-Carbohydrate Diet on 12-Month Weight Loss in Overweight Adults and the Association With Genotype Pattern or Insulin Secretion

Experimento DIETFITS. 609 participantes inicialmente y 12 meses de duración. En este experimento se pretendía comparar dos dietas “saludables”, sin objetivo de calorías consumidas, una más alta en carbohidratos y una más baja en carbohidratos.

the reduction of edible oils, fatty meats, whole-fat dairy, and nuts was prioritized for the healthy low-fat group, whereas the reduction of cereals, grains, rice, starchy vegetables, and legumes was prioritized for the healthy low-carbohydrate group.

Both diet groups were instructed to (1) maximize vegetable intake; (2) minimize intake of added sugars, refined flours, and trans fats; and (3) focus on whole foods that were minimally processed, nutrient dense, and prepared at home whenever possible. Other components of the emphasis on high-quality food for both diet groups are described elsewhere

Ambos grupos dietarios fueron instruidos para (1) maximizar la ingesta de vegetales; (2) minimizar el consumo de azúcares agregados, harinas refinadas y grasas trans; y (3) centrarse en alimentos de verdad que fueran mínimamente procesados, ricos en nutrientes y preparados en casa siempre que sea posible. Otros componentes del énfasis en alimentos de alta calidad para ambos grupos de dieta se describen en otra parte

Los participantes perdieron 5.3 kg en un grupo y 6.0 kg en el otro. Eso, en un año de dieta, es igual que la media de estudios de pérdida de peso (ver).

 Weight change at 12 months was −5.3 kg for the HLF diet vs −6.0 kg for the HLC diet (mean between-group difference, 0.7 kg [95% CI, −0.2 to 1.6 kg]).

La diferencia entre grupos dietarios, en términos de peso corporal fue de 700 g al final del experimento, que no es nada, aunque sí lo sea en porcentaje respecto de los 5-6 kg perdidos en media.

Se nos dice que hubo una restricción calórica media de 500-600 kcal/d. Sin diferencias en la ingesta energética al comparar los dos grupos.

Despite not being instructed to follow a specific energy (kilocalorie) intake restriction, the mean reported energy intake reduction relative to baseline was approximately 500 to 600 kcal/d for both groups at each time point after randomization.

Según las cuentas de 3500 kcal por libra de grasa corporal, con 500 kcal/d de restricción calórica deberían haber perdido 23 kg por persona. Y, al menos según los datos del estudio, se trataba de gente que sí podía perder peso: mujeres de 90 kg, hombres de 105 kg.

Me gustaría ver la evolución del peso corporal, porque no es lo mismo perder 5 kg perdiendo 1 kg cada 2-3 meses que haber perdido todo en los primeros meses y luego estar recuperando o manteniendo esa pérdida. No he visto que den esos datos.

Edito: gráfica de evolución de pérdida de peso, retocada para que el eje horizontal tenga escala lineal y no se distorsione la evolución del peso corporal.

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¿Qué conclusiones sacamos de este estudio? Fijémonos en estos dos artículos periodísticos: uno concluye que la proporción de macronutrientes no es relevante y el otro concluye que hay que fijarse más en la calidad que en la cantidad.

Low-carb vs. low-fat: New research says it doesn’t really matter (fuente)

The research lends strong support to the notion that diet quality, not quantity, is what helps people lose and manage their weight most easily in the long run (fuente)

¿Qué se puede deducir de un estudio en el que únicamente se han comparado dos “dietas saludables” concretas que han fracasado para hacer perder peso corporal? ¿Deducimos que una dieta que sí incluye azúcar, harinas, productos procesados y bebidas azucaradas es igual de buena para adelgazar que una basada en productos saludables? ¿Qué parte de este resultado nos indica eso? ¿Podemos deducir eso de un estudio en el que NO se ha usado una dieta plagada de productos basura? ¿Deducimos algo sobre una dieta más baja en carbohidratos que la empleada en este estudio? ¿Deducimos algo sobre qué es importante para adelgazar de un estudio que ha obtenido un fracaso en ese sentido? ¿Demuestra este experimento que la clave para adelgazar es la adhesión a la dieta?

No nos lo tomemos a broma: este tipo de resultados se cuentan de esa manera: se demuestra una vez más que la composición de la dieta no es demasiado importante y que lo más importante para adelgazar es la adhesión a la dieta (ejemplo). Ningún parecido con la realidad, pero eso no es un obstáculo para algunas personas.

Lo que veo en este estudio es:

  • Fracaso de los dos métodos de pérdida de peso concretos puestos a prueba: no se consigue una pérdida de peso significativa “a pesar de” una restricción calórica considerable. En este caso concreto el simple énfasis en “comer mejor”, interpretado según la definición de estos experimentadores, no ha dado resultado, aunque “se coma menos”.
  • Una dieta “saludable” con 100-130 g de carbohidratos es igual de mala para adelgazar que una dieta “saludable” baja en grasa.

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