¿Campañas públicas contra la obesidad? Dejadnos en paz, ineptos
While obesity is caused primarily by an imbalance between diet (energy in) and physical activity (energy out), it is also strongly related to societal, economic, environmental and cultural factors
Aunque la obesidad es causada principalmente por un desbalance entre la dieta (energía que entra) y la actividad física (energía que sale), también está relacionada con factores sociales, económicos, ambientales y culturales.
No one country or jurisdiction has a ground-breaking program or intervention, a compelling success story of how they combated the crisis, that the rest of us can follow as a model to improve diet, get people active and get obesity rates under control
Ni un sólo país o provincia tiene una intervención o programa revolucionario, una experiencia exitosa convincente de cómo se combate la crisis, que el resto de nosotros podamos seguir como modelo para mejorar la dieta, hacer que la gente sea activa y poner las tasas de obesidad bajo control
telling people how and why they need to change does not work
decirle a la gente cómo y por qué tienen que cambiar no funciona
What has become obvious, after repeated attempts to change individual behaviors, is that despite all the knowledge in the world, individuals’ behaviours don’t change
Lo que se ha vuelto evidente es que, tras repetidos intentos de cambiar los comportamientos individuales, a pesar de todo el conocimiento del mundo, los comportamientos de la gente no cambian
but we all know that we must try
pero todos sabemos que tenemos que intentarlo
O a lo mejor deberían dejar de intentarlo, porque son tan burros que sólo consiguen agravar las cosas.
El discurso está sacado de un documento oficial canadiense (fuente), pero creo que es representativo de lo que sucede en todos los países occidentales: los «expertos» tienen claro que engordamos porque nuestra ingesta energética supera nuestro gasto energético. Saben que son muy inteligentes, así que no dudan de que ellos entienden el problema y su solución es «educarnos» a los bobos en lo que tenemos que hacer para corregir nuestro comportamiento. Pero no funciona porque no les hacemos caso.
Son tan «sabios» que saben seguro que su diagnóstico es correcto y que su solución funciona, pero los obesos no cumplimos nuestra parte. Pero su diagnóstico de las causas es una absoluta y descomunal estupidez, basada en gravísimos errores de pensamiento (ver,ver,ver), y la solución que proponen, basada exclusivamente en esa misma estupidez, ha fracasado sistemáticamente en los experimentos científicos (ver,ver,ver). ¿Tienen que intentarlo? No, por respeto a la gente afectada por sus decisiones, deberían haber tenido algo de humildad y haber considerado que no necesariamente es la gente la que está fallando, sino que a lo mejor son ellos los que son unos burros. Pero pedir a estos ineptos que barajen la posibilidad de ser ellos los que se están equivocando es pedir demasiado.
Canadian Obesity Network. Algunos derechos reservados
Agravando el problema
Las campañas públicas contra la obesidad no sólo son una oportunidad perdida, además agravan el problema pues su mensaje es estigmatizante al establecer, explícita o implícitamente, que la obesidad es un problema que está bajo control personal, y que ser obeso es consecuencia de una elección de estilo de vida por parte del obeso:
«Los niños gorditos podrían vivir menos que sus padres».
«No fueron unos huesos anchos los que me hicieron así. Mucha comida lo hizo»
«Los niños gordos se convierten en adultos gordos»
«Primero no hacer daño: el estigma de la obesidad y la salud pública»
Public health campaigns that highlight the notion that obesity is under an individual’s personal control, or that it is a lifestyle choice, can further exacerbate this problem.
Las campañas públicas que resaltan la idea de que la obesidad está bajo el control personal del individuo o que es una elección de estilo de vida pueden agravar aún más este problema
«Prejuicios por el peso: llamamiento hacia la acción»
Although more research is needed on the root causes of weight bias [49], one of the causal explanations for having weight-biased attitudes is holding the belief that obesity is ‘controllable’ by individuals
Aunque más investigación es necesaria sobre las causas raíz de los prejuicios por el peso, una de las explicaciones causales de tener actitudes prejuiciosas es tener la creencia de que la obesidad es controlable por el individuo
Belief in controllability is an important contributor to negative attitudes toward the obese
La creencia en la controlabilidad es un contribuyente importante a las actitudes negativas hacia los obesos
Obesity-related public heath efforts were identified as potentially harmful because they (a) have been based on limited or poor quality evidence, (b) focus on preventing one extreme outcome at the expense of another extreme outcome (boomerang effects), (c) lack community engagement, and (d) ignore the root cause of the problems.
Los esfuerzos en salud pública relacionados con la obesidad han sido identificados como potencialmente peligrosos porque (a) están pasados en evidencia limitado o de pobre calidad, (b) están enfocados en prevenir un resultado extremo a cambio de potenciar otro resultado extremo (efecto boomerang), (c) no consiguen la colaboración de la comunidad y (d) ignoran la causa raíz de los problemas.
«La inefectividad e involuntarias consecuencias de la guerra pública contra la obesidad»
An unintended consequence of these policies and programs is excessive weight preoccupation among the population, which can lead to stigma, body dissatisfaction, dieting, disordered eating, and even death from effects of extreme dieting, anorexia, and obesity surgery complications, or from suicide that results from weight-based bullying.
Una involuntaria consecuencia de esas políticas y programas es una excesiva preocupación por el peso entre la población, lo que puede llevar a estigma, insatisfacción con el cuerpo, dieta, desorden de alimentación e incluso muerte por dieta extrema, anorexia, complicación en la cirugía por obesidad, o suicidio resultante de bullying basado en peso.
As a consequence of anti-fat messaging, predominantly from trusted authorities (such as governments and health professionals), and the media, participants stated that they increasingly believed that they deserved the public criticism for their weight.
Como consecuencia de los mensajes anti-obesidad, principalmente desde autoridades en las que se confía (como gobiernos y profesionales de la salud) y los medios, los participantes declararon que aumentaron su creencia en que merecían la crítica pública por su peso.
attributions of controllability result in negative attitudes and stigma toward disadvantaged out-groups who are perceived to be responsible for their fates
creer que es controlable resulta en actitudes negativas y estigma hacia los grupos con los que no nos identificamos y que son percibidos como responsables de su destino
El resultado de estas campañas para el autoconcepto del obeso/a puede ser devastador. Como crees saber lo que tienes que hacer para perder peso, lo intentas y al principio funciona, lo que lamentablemente afianza tu creencia en que así puedes adelgazar, pero a los pocos meses dejas de perder peso. Y como no dudas del consejo y tampoco has sido 100% estricto/a con la dieta (¡se te dijo que era incluso contraproducente serlo!), te culpas del resultado: eres débil, poco constante y, en pocas palabras, te sientes «una mierda» por no haber podido hacer lo que sabes que tienes que hacer para mejorar tu salud. Lo necesitas, lo quieres, pero no tienes fuerza de voluntad para conseguirlo. No sólo no adelgazas, sino que en el proceso de intentarlo tu autoestima se viene abajo, lo que aumenta el riesgo de que acabes con un trastorno alimentario, una depresión o cosas peores.
La insatisfacción con el propio cuerpo no ayuda
Los sentimientos negativos hacia el propio cuerpo no son un estímulo ni efectivo ni aceptable para perder peso, pero sí un riesgo conocido para la salud.
Crear insatisfacción con el propio cuerpo es inefectivo, tóxico y contraproducente
unintentionally, the increased investment in the prevention of obesity could have negative effects on areas such as body image, dieting, weight-related teasing, excessive weight preoccupation and other risk factors for ED, cancelling out the efforts and achievements in the field of the prevention of disordered eating and body dissatisfaction
involuntariamente, el incrementado esfuerzo en prevenir la obesidad podría tener negativos efectos en áreas como la imagen del cuerpo, hacer dieta, comentarios negativos relacionados con el peso, preocupación excesiva con el peso y otros factores de riesgo relacionados con los trastornos de alimentación, anulando otros esfuerzos y logros en el campo de la prevención de los desórdenes de alimentación y la disconformidad con el propio cuerpo
The social aspects of obesity play important roles in distress over obesity. One of the most damaging is stigma, which in many cases is both external (i.e. stemming from others) and self‐directed. […] Many individuals living with obesity internalise these feelings of stigmatisation and feel shame or distress about their own size and habits; this can contribute to low self‐esteem, impaired work and social life, and diminished overall psychological well‐being
Los aspectos sociales de la obesidad juegan un papel importante en el malestar por la obesidad. Uno de los más dañinos es la estigmatización, que en muchos casos puede ser tanto externa (i.e. procedente de los otros) como auto-dirigida. […] Muchas personas que sufren obesidad internalizan estos sentimientos de estigmatización y sienten vergüenza o disgusto sobre su propio tamaño y hábitos: esto puede contribuir a una baja autoestima, problemas en el trabajo y en la vida , y un menor bienestar psicológico en general
«El estigma de la obesidad: consideraciones importantes para la salud pública»
the available evidence challenges the assumption that weight stigma is a useful tool for changing health behaviors. Instead, research shows that weight stigmatization reinforces unhealthy lifestyle behaviors that contribute to obesity, and is an unlikely method of inducing successful weight loss.
La evidencia disponible cuestiona la presunción de que la estigmatización por el peso es una herramienta útil para cambiar comportamientos relacionados con la salud. Por el contrario, la evidencia científica muestra que la estigmatización por el peso refuerza el estilo de vida no saludable que contribuye a la obesidad, y es un método improbable para inducir pérdida de peso exitosa.
[The idea that stigma may be a useful tool of social control to discourage unhealthy behaviors] several lines of evidence fail to demonstrate this relationship with obesity […] a number of studies have consistently demonstrated that experiencing weight stigma increases the likelihood of engaging in unhealthy eating behaviors and lower levels of physical activity, both of which exacerbate obesity and weight gain.
[sobre la idea de que el estigma puede ser una herramienta útil para desincentivar comportamientos no saludables] diversas líneas de evidencia fracasan demostrando esa relación con la obesidad […] numerosos estudios han demostrado de forma consistente que sufrir estigmatización por el peso aumenta la probabilidad de embarcarse en comportamientos de alimentación no saludable y bajos niveles de actividad física, ambos promotores de obesidad y ganancia de peso
«Estigma, ética y política: un comentario…»
Where is the evidence that inculcating a sense of spoiled identity is a good way to get people to adopt healthier behaviors?
¿Dónde está la evidencia de que inculcar un sentimiento de identidad dañado es una buena forma de hacer que la gente adopte comportamientos saludables?
«¿Es una crónica baja autoestima la causa de los desórdenes de alimentación?»
eating disorders can best be viewed as a ‘symptom’ of chronic low self-esteem.
los desórdenes de alimentación se pueden entender mejor como un «síntoma» de una crónica baja autoestima
¿De qué sirve presionar a la gente para que adelgace mintiendo sobre la existencia de un tratamiento efectivo? Sólo sirve para agravar el problema.
¿Entonces no hacemos nada?
Sí, claro que sí: denunciemos la ineptitud de nuestras instituciones públicas en materia de nutrición y obesidad. Y plantemos cara a esa casta de médicos y nutricionistas que han contribuido y contribuyen al problema divulgando la pseudocientífica teoría del balance energético o promoviendo el estigma de la obesidad haciendo creer que es un problema que tiene solución con ayuda de un/a profesional y firme determinación.
Tener a ineptos dictando las políticas públicas referentes a obesidad y nutrición es inaceptable
Los «expertos» te van a hablar de motivación, de adherencia, de esfuerzo, de hábitos saludables, de lo que tienes que cambiar en tu dieta, y te dan a entender que sabes qué hay que hacer para resolver el problema de la obesidad: nada de eso tiene fundamento, pero están fabricando la culpabilización. Si el tratamiento funciona y no lo consigues: sólo hay un culpable, tú. No te dejes engañar por lo que no es más que retórica vacía: no hay evidencia científica de que los «hábitos saludables» que promueven los «expertos» resuelvan el problema de quien ya lo tiene y hay que sospechar que esos mismos hábitos son en realidad la causa directa del problema en quien todavía no lo tiene. El primer paso para resolver el problema actual de obesidad es ser conscientes de la ineptitud de los «expertos». Confiar en quien no lo merece es parte del problema.
Leer más:
No vuelvo a engordar 
http://nutritionj.biomedcentral.com/articles/10.1186/1475-2891-10-9
La presión pública por el peso corporal es inaceptable y no está relacionada con un interés genuino por la salud de la gente.
Para que no haya dudas, el mensaje de este señor me parece repulsivo. Él es el que no es normal.
La industria del fitness y la industria de la dieta quieren crearte malestar con tu cuerpo. Nos dicen que no aceptan que se «normalice» la obesidad, es decir, ellos no aceptan que tú tengas el peso que tienes. La presión social que crean al obeso no busca su beneficio, sino el de ellos.
Health at Every Size: The Surprising Truth about Your Weight
El legado de la «guerra contra la obesidad»:
En África nadie cuestiona los datos de la industria farmacéutica y los pacientes creen que los médicos son competentes en su trabajo. A ver si aprendemos en España a ser un poco más sumisos y menos críticos, como los africanos.
Yo no soy africano y prefiero ver los datos de efectividad y seguridad.
Me parece genial tu respuesta, la sumisión es lo que nos pierde en muchos campos y el paternalismo de los ejpertos y sus consejos nos hunden en la miseria.
Yo ya me lo he planteado y éste es mi granito de arena: pongamos de patitas en la calle a todos los ineptos que divulgan la pseudociencia del balance energético desde instituciones oficiales. Y que paguen daños y perjuicios por todo el daño que han hecho con su incompetencia.
Mientras sigamos atrapados en la pseudociencia del balance energético, se va a seguir culpando al obeso de no ser capaz de corregir su problema.
Que se llame la atención sobre tu peso te ayuda muchísimo. Porque sólo necesitas sentirte aún peor.
Las intervenciones de estilo de vida dirigidas solo al control del peso pueden aumentar la carga psicológica de las personas con obesidad, lo que aumenta el estigma experimentado en la vida cotidiana y los entornos de atención médica.
https://twitter.com/Cladamgul/status/858293416467324928