La ecuación de Friedewald
En los análisis clínicos ordinarios, los valores de LDL que se nos dan no han sido medidos, sino calculados mediante la ecuación de Friedewald (ver):
LDL-C = colesterol total – HDL-C – TG/5
¿Hay mucha diferencia entre la realidad y el resultado de esa fórmula?
Un par de artículos:
Resultados en personas de 16-35 años, con y sin diabetes. En estos pacientes la ecuación casi siempre subestima los niveles reales. Por ejemplo, en una persona no diabética en las que se mide un nivel de 77 mg/dl (2 mmol/l), el valor real perfectamente puede ser 101 mg/dl (2.6 mmol/l):
En este otro estudio, con muchos más pacientes, se ve que en muchos casos la ecuación subestima los niveles de LDL, y en otros casos los puede sobreestimar en la misma medida.
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¿Ningún médico se ha planteado la ética de dar datos falsos a los pacientes?
«calculated LDL cholesterol is an unreliable, imprecise marker for cardiovascular risk»