Bajo índice glucémico frente a restricción de carbohidratos en pacientes con diabetes tipo 2

The effect of a low-carbohydrate, ketogenic diet versus a low-glycemic index diet on glycemic control in type 2 diabetes mellitus“. Se comparan los efectos de dos dietas, una con bajo índice glucémico (LGID) y una baja en carbohidratos (LCKD).

a registered dietitian instructed participants to restrict intake of dietary carbohydrate to fewer than 20 grams per day, without explicitly restricting caloric intake. Allowed foods were unlimited amounts of animal foods (i.e., meat, chicken, turkey, other fowl, fish, shellfish) and eggs; limited amounts of hard cheese (e.g., cheddar or swiss, 4 ounces per day), fresh cheese (e.g., cottage or ricotta, 2 ounces per day), salad vegetables (2 cupfuls per day), and non-starchy vegetables (1 cupful per day). Participants were encouraged to drink at least 6 glasses of permitted fluids daily.

Un dietista registrado instruyó a los participantes para que restringieran los carbohidratos a menos de 20 gramos al día, sin restringir explícitamente la ingesta calórica. Los alimentos permitidos eran cantidades sin límite de alimentos de origen animal (i.e. carne, pollo, pavo, otras aves, pescado, marisco) y huevos; cantidades limitadas de quesos duros (e.g. cheddar o suizo, 100g diarios), queso fresco (e.g. cottage o ricotta, 50g diarios), vegetales de ensalada (2 tazas diarias), y vegetales sin almidón (1 taza diaria). Los participantes eran animados a que bebieran al menos seis vasos diarios de las bebidas permitidas.

En la dieta low-carb no se les dijo que “comieran menos”, pero redujeron su ingesta un 27% (en términos de calorías).

a registered dietitian instructed participants to follow a low glycemic index, reduced-calorie diet with approximately 55% of daily caloric intake from carbohydrate. The energy intake was individualized to be 2.1 MJ (500 kcal) less than the participant’s calculated energy intake for weight maintenance

Un dietista registrado instruyó a los participantes para que siguieran una dieta de bajo índice glucémico reducida en calorías, con aproximadamente el 55% de las calorías procedentes de carbohidratos. La ingesta energética se individualizó para ser 500 kcal inferior al gasto energético calculado para mantenimiento de peso de cada participante.

En la dieta de bajo índice glucémico se les dijo que redujeran la ingesta un 20%, y la redujeron un 37%.

Resultados

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Todos los marcadores fueron mejores en el grupo LCKD: mayor reducción de la HbA1c, mayor reducción de la glucosa en ayunas, mayor reducción de la insulina en ayunas, mayor reducción del IMC y más peso perdido (4.2 Kg de diferencia: -11.1 Kg frente a -6.9 Kg). Los mejores resultados con la dieta low-carb no parecen relacionados con la mayor pérdida de peso, sino sencillamente con la restricción de carbohidratos:

The greater effect of the low-carbohydrate, ketogenic diet in this study appeared to be due to the lower carbohydrate intake, because statistical significance remained after adjustment for weight loss

El mayor efecto de la dieta baja en carbohidratos, cetogénica, de este estudio parece ser debido a la baja ingesta de carbohidratos, porque permaneció estadísticamente significativo tras ajustar por pérdida de peso.

El grupo LCKD obtuvo mejores resultados con menos medicamentos: el 95% de los participantes en esta dieta redujeron o eliminaron su medicación, frente a un 62% en el grupo LGID.

En cuanto al consumo en cada dieta, el grupo low-carb consumió unas 200 kcal/día más que el otro grupo.

It is interesting to note that the LGID group reported consuming fewer calories than the LCKD group, yet had less weight loss.

Es interesante destacar que el grupo LGID consumía menos calorías que el LCKD, y aun así perdió menos peso.

Pues eso, una vez más hablar de calorías se demuestra absurdo.

Over the 24-week duration of the intervention, the LCKD group consumed 1550 ± 440 kcal per day, 49 ± 33 g of carbohydrate (13% of daily energy intake), 108 ± 33 g of protein (28% of daily energy intake), 101 ± 35 g of fat (59% of daily energy intake). In comparison, the LGID group consumed 1335 ± 372 kcal per day, 149 ± 46 g of carbohydrate (44% of daily energy intake), 67 ± 20 g of protein (20% of daily energy intake), 55 ± 23 g of fat (36% of daily energy intake).

Durante las 24 semanas de intervención, el grupo LCKD consumió 1550 ± 440 kcal al día, 33 g de carbohidratos (13% de la ingesta energética), 108 ± 33 g de proteína (28%de la ingesta energética), 101 ± 35 g de grasa (59%de la ingesta energética). En compración, el grupo LGID consumió 1335 ± 372 kcal diarias, 149 ± 46 g de carbohidratos (44%de la ingesta energética), 67 ± 20 g de proteína (20%de la ingesta energética), 55 ± 23 g de grasa (36%de la ingesta energética).

El grupo LCKD consumía 50g/día de carbohidratos, frente a los 150 g/día del grupo de bajo índice glucémico. 13% de las calorías totales frente a un 44% de las calorías totales. Siempre es importante comprobar las ingestas reales de carbohidratos. Es muy típico encontrar estudios o meta-análisis en los que los autores dicen estar comparando dietas low-carb con otras dietas, pero cuando se miran las cifras las dietas no son realmente low-carb. En mi opinión, para pérdida de peso, hay que pensar en unos 50-75 g carbs/día, como mucho (ver). 75-125 g carbs/día si queremos mantener peso. Por encima de 125-150 g carbs/día la dieta ni siquiera es low-carb (ver).

En definitiva, mejores resultados con la dieta low-carb sin pasar hambre y sin prestar atención a la cantidad de comida. Reduciendo además la medicación. O en otras palabras, menos carbohidratos y más grasa dieron mejores resultados en participantes con diabetes tipo 2.

Leer más:

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4 thoughts on “Bajo índice glucémico frente a restricción de carbohidratos en pacientes con diabetes tipo 2

  1. Hola Vicente. Conocí tu blog que a través de Ana (megustaestarbien) gracias alnigual que Ana por toda la información valiosa que nos aportáis. Leí lo que has adelgazado con la dieta baja en carbo hidratos. Podrías por favor hacer un post de aquello que desayunabas comías y cenabas? Muchísimas Gracias

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    • Hola Enya,
      pues ya tengo algo más que agradecer a Ana 🙂

      Algo escribí sobre eso. Dame unos días para revisar los registros que hice en fatsecret y te contesto.

      Básicamente será carne, huevos, vegetales de hoja, yogur/kéfir y frutos secos. Ninguna sorpresa en una dieta low-carb.

      Que últimamente no consuma, pero entonces sí: paté, tarta de queso casera (y low-carb), pan de lino y mayonesa. Cada vez me he ido decantando más por la “real food”, dejando los productos procesados como la mayonesa, aunque sean low-carb.

      Gracias por leerme 🙂

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      • Cada vez se parece mas a una dieta paleo, me refiero, a que los alimentos son mas naturales, fuera patés,mayonesas que no sean caseras, etc…. Yo actualmente sigo dieta paleo low carb. Me explico, carnes, pescados, huevos, verduras,frutos secos y algo de aceite de oliva/coco y aguacates.
        Saludos!!!

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      • Hola David,
        sí, he ido evolucionando desde lo low-carb hacia lo paleo (pero sin patata, con yogur y con poca fruta).

        carnes, pescados, huevos, verduras,frutos secos y algo de aceite de oliva/coco y aguacates“. Suena fatal, te debes de estar matando :mrgreen:

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